В каких случаях разрешено применять Лидокаин?

Лидокаин – это средство для местного обезболивания, которое также обладает антиаритмическим свойством. По обезболивающему эффекту этот медикамент в разы сильнее новокаина. Само вещество является кристаллическим порошком беловатого цвета, который легко растворяется водой.

Форма выпуска

Лидокаин производится в виде раствора для внутривенных и внутримышечных инъекций, спрея, геля и пластин.

Инъекционный раствор

Лидокаин для инъекций реализуется в ампулах по 2 мл. В состав этого анестезирующего медикамента входят такие компоненты как:

• Моногидрат лидокаина гидрохлорида;
• Хлорид натрия;
• Р-р гидроксида натрия;
• Инъекционная вода.

Срок годности инъекционного раствора – 2 года.

Аэрозоль

10 процентный аэрозоль Лидокаин выпускается в затемненных стеклянных флаконах, оснащенных дозирующим клапаном. В нем содержатся следующие компоненты:

• Лидокаин;
• Этанол;
• Пропиленгликоль;
• Масло перечной мяты.

[color-box color=»blue»]Препарат выводится частично в виде метаболитов (90%), а остальная часть (10%) – через почки в неизменной форме. Выведение этих 10% зависит от уровня кислотности мочи. Повышенный pH способствует росту доли препарата, который выводится из организма вместе с мочой.[/color-box]

Срок годности спрея – 5 лет. Храниться он при температуре 15-25 градусов.

Гель

Гель чаще всего применяется в стоматологии. Он используется для снятия воспалительного процесса, устранения боли и снижения чувствительности слизистой поверхности.

Помимо самого анестезирующего вещества в его составе также часто присутствует ромашка, обладающая противовоспалительным свойством.

В каких случаях используется

Препарат Лидокаин назначается при следующих проблемах со здоровьем:

1. Тахиаритмия;
2. Желудочковая экстрасистолия;
3. Инфаркт миокарда;
4. Нарушение сердечного ритма;
5. Постоперационная стадия.

Также препарат применяется при необходимости местной анестезии разных типов:

• Спинальная;
• Эпидуральная;
• Поверхностная;
• Интралигаментарная;
• Инфильтрационная.

В стоматологической сфере и хирургии ротовой полости Лидокаин используется в следующих случаях:

1. Удаление зубов;
2. Резекция абсцесса;
3. Устранение кусочков кости и зашивание травм на слизистой;
4. Обезболивание десны при установке зубного несъемного протеза и коронки;
5. Резекция сосочка языка, который увеличен в размерах;
6. Резекция доброкачественного новообразования, возникшего на ротовой слизистой;
7. Для частичного или полного устранения сокращения мышц глотки с возникновением рвотного рефлекса перед рентгенологическим исследованием;
8. Разрезание кисты слюнной железы у пациентов детского возраста.

Данный медикамент в форме пластин используется при миозите, вертеброгенных заболеваниях и постгерпетической невралгии.

Отоларингологи применяют Лидокаин перед проведением тонзиллэктомии для снижения сокращений мышц глотки с возникновением рвотного рефлекса, электрокоагуляцией, удалением полипов в носу и септэктомии.

Также этот анестетик используется в виде дополнительного обезболивающего средства перед разрезанием гнойника, взятием пробы с гайморовой пазухи или очищением синусов.

При эндоскопических обследованиях:

• Перед внедрением зонда через нос или рот;
• Перед сменой катетеров и ректоскопией.

В гинекологической и акушерской сфере:

1. При эпизиотомии;
2. При операции на стенках вагины или на шейке матки;
3. При рассечении или устранении повреждения девственной плевы;
4. При зашивании обработанных нарывов.

Ограничения в применении

К противопоказаниям Лидокаина относится:

• Повышенная чувствительность к компонентам;
• Кардиогенный шок;
• Гиповолемия;
• Сердечные блокады;
• Нарушение прохождения нервных импульсов от предсердия и желудочков;
• Эпилептиформные судороги;
• Ослабление синусного узла;
• Синоаурикулярная блокада;
• Тяжелые формы почечной, печеночной или сердечной недостаточности;
• Серьезные патологии печени;
• Синдром WPW;
• Нервно-мышечная патология аутоиммунного характера.

Обращать внимание

Крайне осторожно следует использовать Лидокаин пациентам, страдающим от ухудшения кровотока печени или сердечно-сосудистой недостаточности, а также при слабости, повреждениях кожи (при использовании лекарства в виде пластин), беременности, лактации и людям после 65 лет. Инъекции Лидокаина не рекомендованы к использованию детям до достижения 8 лет.

Беременность и грудное вскармливание

Лидокаин при беременности и грудном вскармливании можно применять лишь в некоторых формах, но только если результат превысит возможный риск для малыша или еще нерожденного плода.

Наиболее безопасно использование спрея. Данных о попадании препарата в грудное молоко в такой форме нет, поэтому в период лактации следует быть крайне осторожным. Но были проведены экспериментальные исследования с женщинами в период беременности, в ходе которых было выяснено, что Лидокаин в умеренных дозах не вреден для плода.

[color-box color=»yellow»]Запрещено применение при беременности и ГВ инъекций Лидокаина, так как в таком виде анестетик способен проникнуть через плаценту или грудное молоко в организм ребенка и плода.[/color-box]

Побочные эффекты

При применении Лидокаина возможно проявление побочных действий со стороны разных систем организма. Органы чувств и нервная система:

• Повышенная нервозность;
• Негативное воздействие на центральную нервную систему;
• Нарушение зрения в виде мелькающих «мушек»;
• Сонливость;
• Боль в голове;
• Боль в глазах при ярком свете;
• Шум в ушах;
• Ощущение кружения в голове;
• Тремор;
• Судороги;
• Диплопия;
• Анафилактический шок;
• Проблемы с дыханием и т.д.

Кровообращение и сердечно-сосудистая система:

1. Ухудшение сердечной проводимости;
2. Брадикардия синусового характера;
3. Коллапс;
4. Нарушение показателя АД;
5. Поперечная сердечная блокада.

Также у пациента может появиться тошнота и рвотные позывы, онемение рук и ног, проблемы с иммунной системой, тяжелая форма гипертермии и жар.

При вероятности развития аллергических реакций может появиться контактный или эксфолиативный дерматит, отечность ангионевротического типа, анафилактический шок, жжение, зуд и высыпания.

Методы применения и дозировка

Способ применения Лидокаина зависит от его формы выпуска. Раствор применяется для подкожных, внутрикожных, внутримышечных и внутривенных инъекций. Дозировка препарата рассчитывается с учетом показаний и причины назначения анестетика:

• Проводниковое обезболивание – 10-20 мл;
• Эпидуральное обезболивание – 10-20 мл;
• Блокада нервов – 5-20 мл;
• Спинальное обезболивание – 3-4 мл;
• Парабульбарное обезболивание – 1-2 мл;
• Субконъюнктивальное обезболивание – 0,5-1 мл;

Аэрозоль разбрызгивается на слизистую поверхность. Дозировка и количество распыления зависят от размера поверхности, которую требуется обезболить, и показаний. В одной дозе содержится 4,8 мг медикамента. Баллон при разбрызгивании необходимо держать вертикально.

Чтобы не было передозировки или увеличения концентрации вещества в кровяной плазме рекомендуется использовать самую маленькую дозировку. В большинстве случаев для обезболивания хватает 1-3 доз, но в акушерской сфере может быть применено до 20 распылений. Максимальной дозировкой является 40 разбрызгиваний на 70 кг веса человеческого тела.

Примерное количество доз 10 процентного спрея Лидокаин в различных областях медицины:

1. Хирургия ротовой полости – от 1 до 4 распылений;
2. Стоматология – от 1 до 3;
3. ЛОР-медицина – от 1 до 4;
4. Гинекология – от 4 до 5;
5. Акушерская сфера – от 15 до 20;
6. Эндоскопические осмотры – от 2 до 3 доз;
7. Дерматология – от 1 до 3.

Для нанесения медикамента на большую площадь применяется ватный тампон, пропитанный анестетиком. Для детей младше двух лет рекомендовано применение тампонов, потому как это предотвратит появление возможного страха от разбрызгивания средства и жжение.

Сочетания с медикаментами

В инструкции по применению Лидокаина содержится все необходимые сведения о его сочетании с другими медицинскими препаратами:

• Сочетание данного анестетика с Бета-адреноблокаторами может привести к гипотензии и брадикардии;
• С Бета-адреноблокаторами и Норэпинефрином – снижает время выведения Лидокаина;
• С Глюкагоном и Изопреналином – увеличивает время выведение анестетика;
• С Барбитуратами – ухудшение эффективности Лидокаина;
• С Фенитоином – возрастает кардиодепрессивное свойство анестетика;
• С Циметидином – рост уровня анестетика в плазме;
• С противосудорожными препаратами – ускорение превращения анестетика в метаболиты при прохождении через печень;
• С Новокаинамидами – появляются галлюцинаторные видения и нарушение психики;
• С Этанолом – возрастают проблемы с дыханием;
• С Аймалином – увеличивается негативное инотропное действие;
• С Антиаритмиками – возрастает вероятность развития кардиодепрессии.

При превышении дозировки

Передозировка Лидокаина приводит к головокружению, возбуждению или торможению центральной нервной системы, судорогам, снижению артериального давления, слабости, нарушениям дыхания и коме.

При появлении любого из этих симптомов следует прекратить применение анестетика.

Далее назначается лечение в виде вентиляции легких, приема противосудорожных медикаментов, холинолитиков при брадикардии и т.д. Применение диализа при передозировке Лидокаином является неэффективным.

Особенности использования медикамента

При употреблении Лидокаина рекомендовано быть внимательным и осторожным при наличии почечных и печеночных патологий, артериальной гипотензии, сердечной недостаточности тяжелых форм, гиповолемии, эпилепсии и наследственной предрасположенности к появлению злокачественной гипертермии. Пациентам детского и пожилого возраста, и при общем ослаблении организма требуется сниженная доза препарата.

Особо осторожно следует использовать анестетик для пациентов с умственной отсталостью. Если медикамент будет вводиться в васкуляризированные ткани, то следует предварительно провести аспирационную пробу. В стоматологии он должен быть использован с эластичными материалами для создания слепков.

Местное применение Лидокаина не рекомендовано при наличии в зоне нанесения повреждения кожи или инфекции. Если при использовании пластин появилась краснота или жжение, то лекарственное средство удаляется и больше не используется до исчезновения всех симптомов. Использованные пластины следует сразу же утилизировать или убирать подальше от домашних питомцев и детей.

Необходимо избегать попадания аэрозоля в органы зрения и дыхательные пути, так как это может вызвать аспирацию. При необходимости распрыскивания на дальнюю глоточную стенку следует быть осторожным, так как к свойствам Лидокаина относится подавление рвотного рефлекса и спонтанного кашля, в результате чего возрастает вероятность появления бронхиальной пневмонии и проникновения пищевой массы в дыхательные пути.

Стоимость

Цена Лидокаина доступна большинству пациентов:

1. Раствор для инъекций (10 ампул) – 20-40 руб.;
2. Спрей – 290-400 руб.;
3. Гель – 200 руб.

К аналогам анестетика относится Версатис, Ксилокаин и Динексан.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог