Эффективные методы лечения геморроя при беременности

Геморрой – деликатная проблема, и мало кто решается обсудить ее даже с близкими людьми. Многим людям сложно просто обратиться к врачу: представления об осмотре, а также необходимость общаться со специалистом на столь интимную тему, тревожит и вызывает страх. И это, конечно, неправильно. Именно страх не позволяет человеку вовремя прийти к доктору, начать лечение и избавиться от болезни.

Ошибочно думать, что появляется геморрой в пожилом возрасте. Очень часто этот диагноз ставят молодым, активным женщинам, которые находятся в особенном положении. Беременность – период не только женского расцвета, но и время серьезных нагрузок и испытаний для организма. К сожалению, не всегда все проходит гладко. Омрачить столь прекрасный этап в жизни женщины может геморрой.

Что это за болезнь

Геморрой – это патология, спровоцированная переполнением кровью венозных сплетений (так называемых кавернозных тел), которые расположены в анальном канале. Расширенные, измененные сплетения называют геморроидальными узлами.

[color-box color=»white»]Геморрой у беременных может быть первичным и вторичным. Первичный геморрой возникает из-за неправильного питания, гиподинамии, наследственности и, в том числе, беременности и родов.[/color-box]

Беременные действительно очень часто сталкиваются с этой деликатной, приносящей дискомфорт болезнью. Связано это, прежде всего, с тем давлением, которое оказывает увеличившаяся в размерах матка на сосуды.

Давящий орган, который все 9 месяцев служит «домиком» для плода, пережимает нижнюю полую вену, что меняет кровоток в органах малого таза. Возникают застойные явления, они, как говорят некоторые проктологи, «спонсируют» геморрой. Действительно, застойные явления в малом тазу опасны: в венозных сплетениях прямой кишки образуется кровяное переполнение. Геморроидальные узлы разбухают, меняются в цвете, воспаляются.

На первых этапах болезни это приводит к зуду и дискомфорту в заднем проходе, ощущении присутствия инородного тела в анусе. И, самое главное, наблюдаются кровотечения из прямой кишки. Это могут быть буквально пару капель крови на туалетной бумаге или на белье. Не столь важна частота кровотечений: если вы замечаете их несколько раз в месяц – идите к врачу. Если вы столкнулись с ними пару раз в год – все равно нужно идти к проктологу.

На второй стадии геморроя симптоматика усиливается: узлы выпадают наружу. Они вправляются сами, но это не значит, что организм прекрасно справляется с болезнью без помощи медиков. Следующая стадия – вам придется рукой вправлять узлы. А если пропустите и ее, то без помощи врачей узлы вправить в анус уже будет невозможно.

Как беременной понять, что у нее геморрой

Геморрой во время беременности может возникать, как покажется самой будущей маме, спонтанно. Все было нормально и вдруг из анального канала что-то выпячивается, какой-то сгусток в виде розочки. Конечно, женщина догадывается – это геморрой. И, как можно понять, стадия уже не первая. Вероятно, первая стадия протекала либо бессимптомно, либо признаки болезни больная игнорировала, принимала их за нюансы беременности.

Как понять, что у вас геморрой:

1. Ректальные кровотечения – недуг на ранней стадии, все еще хорошо корректируется традиционными медикаментозными средствами;
2. Зуд, дискомфорт, жжение и болезненность в прямой кишке – это не всегда говорит о геморрое, но во время беременности риск того, что негативные ощущения являются маркером геморроидальной болезни, очень высок;
3. Трудности во время дефекации;
4. Выпадение узлов – небольшие шишковидные образования, которые вышли наружу из анального канала, это выпавшие геморроидальные узлы;
5. Раздражение в зоне ануса.

Симптомы геморроя при беременности на каждой стадии заболевания будут свои. Первая стадия – это кровотечение (других признаков может вовсе не быть), вторая – это выпадение узлов, третья – невозможность их самовправления, а четвертая – это неспособность даже вручную вправить узлы в анус. Как бороться с геморроем при беременности, знает врач-проктолог. Запомните: гинеколог, который ведет вашу беременность, должен знать о данной патологии. Но заниматься ее лечением может только узкий специалист. То есть проктолог.

Геморрой в первом триместре беременности

Первый триместр относительно благополучен в плане возможного возникновения геморроя. Если болезнь и есть, то она редко доставляет женщине беспокойство. Это и хорошо, и плохо одновременно. Геморрой в первом триместре может протекать без симптомов, но это не значит, что они не появятся дальше. И уже на более поздних сроках беременности болезнь проявит себя довольно серьезными признаками.

С другой стороны, если в первом триместре заболевание проявится, то встревоженная будущая мама примется усиленно его лечить – и не всегда она сделает это под врачебным контролем. Купит в аптеке свечи или мазь, состав которых может быть недопустимым в первом триместре.

Если вы обратились к врачу в первом триместре, проктолог объяснит вам, что терапия должна быть мягкой и комплексной. Хирургические методы, если в них есть необходимость, на ранних сроках беременности не применяются. Доктор выбирает те консервативные средства от геморроя при беременности, которые будут абсолютно безвредны.

Как лечить геморрой у беременных в первом триместре:

• Свечи Натальсид. Этот фармпрепарат безопасен для будущих мам, для кормящих, потому его могут назначать с первых недель беременности. Хорошо борется с воспалением и кровоточивостью. Назначают его при внутреннем геморрое.
• Свечи с прополисом. Это лекарство отличает хороший антисептический и ранозаживляющий эффект. Они отлично снимают болезненные ощущения.
• Свечи с облепихой. Облепиховое масло, которое является основой этих свечей, полностью натуральный продукт. Он имеет характерный запах и яркий оранжевый цвет. Это масло прекрасно снимает признаки воспаления, заживляет мелкие трещинки и ранки, снимает жжение и зуд.
• Мазь Вишневского. Ее могут назначить при наружном геморрое. Помогает при болях и воспалении. Но у беременной возможна высокая чувствительность к активным компонентам мази, врач должен предусмотреть этот момент.
  Мазь Флеминга. Это лекарственный фитопродукт на основе облепихи и ромашки. Мазь уничтожает болезнетворные организмы, снимает симптомы геморроя, способствует уменьшению узлов.

 

Лечение геморроя при беременности в первом триместре не означает, что вы берете этот список и покупаете в аптеке все, что в нем указано. Нет, скорее всего, вам назначат 1-2 препарата из списка, а также дадут ценные рекомендации относительно правильного питания. Если у вас уже была патология, и случилось обострение геморроя при беременности, лечение будет тем же. Если же нужна операция, придется подождать – вероятно, хирургические манипуляции будут только после родов.

Геморрой во втором триместре беременности

На этом этапе бороться с болезнью легче. Геморрой при беременности 2 триместра позволяет врачу назначить будущей маме не только безопасные свечи и мази, но и добавить те препараты, которые влияют на первопричину болезни. Например, нередко доктора выписывают беременным Токсерутин: он укрепляет капиллярные стенки, снижает риск застоя крови в сосудах, тормозит воспалительные процессы. Повышается сосудистый тонус, снимается отечность венозных сплетений, снижается вязкость крови. Это важно с точки зрения профилактики тромбоза в узлах прямой кишки.

Назначают и гель Эсцин. Он хорошо снимает зуд в анальной зоне, снижает болезненность. Если воспаление острое, то доктор может прописать больной Добезилат кальция. Мази и ректальные свечи тоже будут назначаться: проктолог оценит выраженность болезни, комплекс симптомов и подберет те местные средства, которые будут максимально эффективны и безопасны в конкретной ситуации.

Геморрой в третьем триместре беременности

Третий этап беременности – это дозревание плода и подготовка материнского организма к родам. Лечение геморроя в это время не должно спровоцировать ухудшения состояния беременной, преждевременного родоразрешения. Нельзя оставлять болезнь без внимания, так как угроза ректальных кровотечений – это угроза недоношенной беременности.

[color-box color=»blue»]Часто врач в этот период назначает будущей маме системные препараты, которые работают в масштабах всего организма, улучшают кровообращение, не дают развиться тромбам.[/color-box]

Какие лекарства могут быть назначены в третьем триместре:

1. Детралекс. Эти таблетки-венотоники назначают обычно при обострении хронического геморроя.
2. Эскузан. Капли при беременности запрещены, можно принимать только таблетки согласно схеме. Препарат продают по рецепту врача.
3. Троксерутин. Венотоники в капсулах, обычно их принимают трижды в день после еды.
4. Дюфалак (сироп). Данное средство выписывает доктор, если будущая мама страдает от запоров.

 

Из препаратов местного действия в третьем триместре разрешены: свечи/мазь Релиф Адванс, ректальные суппозитории Альгинатол и Натальсид, свечи/мазь Ультрапрокт, Гепатромбин, Анузол Нео.

Как конкретно лечить геморрой при беременности 3 триместра скажет ваш доктор. Он же будет наблюдать, насколько эффективно лечение, необходимо ли его корректировать и т.д.

На приеме у проктолога

Конечно, идти к врачу, который занимается лечением столь интимных проблем, волнительно. Но стоит один раз посетить хорошего и опытного специалиста, как страх перед дверью его кабинета покинет вас надолго.

Накануне приема вы должны сделать микроклизму – осмотр предполагает исследование очищенного анального канала. Оптимальное время проведения этой процедуры: за 3-4 часа до прихода к доктору. С собой возьмите чистую пеленочку и носочки. Осматривать проктолог вас будет на специальном кресле, очень напоминающем гинекологическое, либо на кушетке.

Осмотр безболезненный, деликатный, недолгий. Безусловно, без смущения не обходится, но если вы попали к врачу, который вызывает у вас доверие, проблем не будет. Беременных женщин проктологи осматривают с еще большей осторожностью и внимательностью – обычное обследование не принесет никакого вреда беременности.

Туалет и гигиена во время беременности

На приеме доктор вам обязательно расскажет, как важна гигиена органов промежности во время беременности. Любые неверные действия могут привести к заболеваниям – от геморроя до вагиноза, цистита и других недугов. Чтобы не было таких вопросов «геморрой у беременной – что делать?», нужно изначально знать, как правильно ходить в туалет. Кому-то может показаться смешной сама постановка вопроса, но при диагностированном геморрое смеяться вам вряд ли захочется.

Как правильно ходить в туалет:

• Опорожнять кишечник нужно за один прием. Нормальный акт дефекации занимает 2-7 минут.
• Если вы любите посидеть на унитазе более семи минут (можете даже на полчаса «зависнуть» в туалете), не спрашивайте потом, почему у беременных геморрой обострился или появился.
• Долгое сидение на унитазе будущей мамы чревато тем, что кровоснабжение геморроидальных вен ухудшается, и тогда проявления болезни усиливаются.
• Во время обострения геморроя запрещена любая туалетная бумага. Используйте самые натуральные и мягкие влажные салфетки. А лучше просто подмываться прохладной водой после каждого акта дефекации. Механическое трение, которое вызывает бумага, усиливает отечность и воспаление в области ануса.

Если возникла необходимость сделать клизму, то действия ваши должны быть в высшей мере осторожными. Без нужды беременные клизму не делают. При этом старайтесь использовать специальные микроклизмы, которые продаются в аптеках.

Не забывайте и такие простые гигиенические правила: после каждой дефекации следует подмываться.

Когда наносите мазь на пораженную зону или вводите свечу, руки нужно мыть тщательно. Следите также за чистотой колпачков и аппликаторов, если используете все те же мази и суппозитории.

Лечебное питание: геморрой при беременности

Будучи на приеме у проктолога, вы получите медикаментозную схему лечения, а также определенные рекомендации относительно питания. Не обесценивайте их: правильное питание может уберечь вас от многих проблем при беременности. И от обострения геморроидальной болезни тоже.

[color-box color=»green»]Основа питания будущей мамы – сбалансированная, витаминизированная пища, богатая грубой клетчаткой.[/color-box]

Вы должны есть так, чтобы избегать запоров. С этой целью все суточное меню следует разделить на 5-6 приемов. Это будет правильное дробное питание. Ешьте небольшими порциями: переедание опасно. Избегайте той пищи, которая сгущает каловые массы.

Но не только запоры, а и диарея опасна как провокатор геморроя. Излишне размягченный кал вызовет не только массу неприятных ощущений (крутит живот, возникают спазмы), но и вынудит женщину много времени проводить на унитазе. А это, как уже говорилось, тоже ведет к геморроидальным обострениям. Наконец, диарея приводит к воспалению в прямой кишке, что тоже провоцирует геморрой.

Если появилось воспаление, нужно:

1. Полностью отказаться от жареной пищи, копченостей, соленостей и маринованных, острых блюд;
2. Сладости тоже ограничивайте – пару мармеладных долек, пастилы или зефира, немного овсяного печенья в первой половине дня съесть можно, но не более;
3. Ограничивайте и пищу животного происхождения – это творог, сметана, сливочное масло;
4. Мясо и рыбу есть можно, но в умеренных количествах, и, предпочтительно, нежирные сорта;
5. Шоколад, виноград, бобовые – в списке табуированных продуктов для будущей мамы, они вызывают образование кишечных газов (так же, как газированные напитки и выпечка).

А что же тогда есть? Овощи и фрукты – это то, что наладит ваше пищеварение. Клетчатка, присутствующая в этих продуктах, улучшает кишечную перистальтику, способствует легкому прохождению каловых масс по кишечнику. Полезными будут и так называемые каши-размазни (за исключением манной каши и рисовой). Свекольные блюда также включайте в свое еженедельное меню, салаты с черносливом тоже полезны.

Причем, такая диета нужна не только в период обострения, придерживайтесь ее все время беременности. Некоторые послабления в меню возможны: но не путайте маленькие послабления и большие срывы.

Чем может быть опасен геморрой во время беременности

Основная опасность воспаления геморроидальных узлов для будущей мамы заключается в осложненном периоде последних недель вынашивания, а также трудностях в родах.

Если роды проходят естественным способом, то ребенок движется по родовым путям во влагалище матери. Давление в области таза в это время серьезно растет, в брюшной полости давление тоже увеличивается. Способствует тому естественная сила потуг. Не все женщины тужатся правильно, эффективно, многие роженицы делают это с огромным усилием, но не совсем технично. В итоге давление в тазовой зоне растет еще больше, и это уже становится опасным.

Кроме того, положение плода в родовых путях тоже может содействовать пережатию нижней полой вены, что приводит к нарушению кровообращения. Все вместе способствует сдавливанию вен прямой кишки и застою крови в них. Геморроидальные узлы разбухают, пораженная зона отекает, краснеет или синеет.

Также не редкость, когда осложненный потужной период приводит к надрыву кожи и слизистой промежности с возникновением трещин, и этот разрыв переходит на анальную зону. Сильные потуги и движение ребенка по родовым путям усугубляют уже имеющийся геморрой, потому так часто встречается у молодых мам послеродовый геморрой. Болезнь с первой стадии может перейти на вторую, со второй на третью.

Может ли геморрой при беременности стать причиной кесарева сечения

И этот вопрос тоже задает себе каждая беременная, у которой обнаружен геморрой. Сама по себе болезнь не является противопоказанием для физиологичных родов. Но в некоторых случаях, при осложненном течении геморроя врач может назначить плановое кесарево сечение. Это позволит избежать серьезных последствий, которые могут возникнуть в потужном периоде – например, сильного ректального кровотечения.

Кесарево сечение при геморрое назначают:

• На последней стадии (четвертой) геморроидальной болезни;
• При диагностированном тромбозе геморроидальных узлов;
• При обнаружении присоединения бактериальной инфекции;
• При длительных геморроидальных кровотечениях.

Во время естественных родов нагрузка на геморроидальные узлы, бесспорно, растет. И это чревато не только их выпадением из анального канала, но и защемлением узлов. Причиной защемления может быть слишком быстрое закрытие сфинктера после вытуживания ребенка. В этой ситуации выпавшие узлы не могут сами вернуться на свое место, и если акушеры не успевают их вправить, то случается защемление. Но все же такие случаи редки, медики успевают их предусмотреть.

Профилактика геморроя: советы беременным

Вы уже знаете, чем опасен геморрой при беременности, потому вооружиться профилактическими советами не будет лишним.

Как уберечь себя от геморроя:

1. Нормализуйте свой рацион. Все, что приводит к запорам, уберите из него. Питайте часто и дробно, завтрак должен быть насыщенным и питательным, а ужин легким. Пейте много, но не более того, что комфортно для вас в период беременности. На последних месяцах вынашивания кажется, что любой лишний глоток воды приводит к скорому позыву в туалет, потому не истязайте себя выполнением нормы «2 литра чистой воды в день любой ценой».
2. Не сидите в туалете дольше 5-7 минут. Чем больше сидите, тем хуже становится кровообращение в органах малого таза. К тому же это быстро переходит во вредную привычку, которая грозит геморроем.
3. Старайтесь вести подвижный образ жизни. Чем больше вы проводите время на диване и за монитором, тем больше лишних кило заработаете. Это вредно для сердца и сосудов, легких и мышц, вашего психологического состояния.
4. Соблюдайте правила личной гигиены. Не используйте туалетную бумагу – только влажные салфетки с натуральным составом. После каждого акта дефекации подмывайте задний проход прохладной проточной водой.
5. Если питание не помогает устранить запоры, спросите врача, можно ли вам использовать микроклизмы.
6. Не применяйте ни одного лекарственного препарата (в том числе, и травяных составов) без разрешения врача. Любая таблетка, свечка или мазь используются по назначению доктора. Если нет возможности попасть к проктологу, посоветуйтесь со своим гинекологом.
7. Профилактика геморроя у беременных – это действия, которые выполняются еще до зачатия ребенка. Если вы спохватились уже в конце третьего триместра, избежать осложнений в родах и после них будет очень сложно.

Если кто-то советует вам лишний раз не ходить к врачу, а прибегнуть к нетрадиционной медицине, относитесь к таким советам скептически. Не все травы безопасны для будущей матери. По незнанию вы можете такой фитотерапией навредить себе: случаются и выкидыши, и преждевременные роды, и отравления.

Альтернативная медицина: лечить ли геморрой беременных народными средствами

Большая часть народных рецептов от геморроя работают с малой эффективностью. Сидячие ванночки с использованием смесей лекарственных трав могут снять легкое раздражение в области ануса, успокоить кожу, но не более. Даже на первой стадии болезни они не дают такого эффекта, как курсовое использование облепиховых свечей, например.

Отдельная история – паровые ванночки. Это болезненная тема для многих проктологов, которые вынуждены бороться с последствиями такого «естественного» лечения. Чтобы понимать суть процесса: в емкости в кипяченую воду добавляют смесь лекарственных трав. Испарения этого состава должны положительно повлиять на состояния вен в анальном проходе. Наверх на ведро или таз кладется деревянная крышка с отверстиями. На эту крышку нужно сесть ягодицами, да еще так, чтобы одно из отверстий совпадало по направлению с анальным каналом.

На практике же вместо благотворного влияния целебного пара все чаще случаются ожоги кожи и слизистых. Естественно, к выздоровлению это никак не относится. Сначала врачам приходится лечить ожоги, а потом они уже берутся за геморрой, который может обостриться еще сильнее. Такие эксперименты опасны для любого человека, а для женщины, вынашивающей ребенка, опасны еще больше.

[color-box color=»yellow»]Геморрой у беременных – частый случай, и он требует реакции медиков.[/color-box]

Геморроидальную болезнь нужно лечить, когда бы она ни проявилась. Не опасайтесь негативного воздействия препаратов: в арсенале проктолога есть достаточно эффективных и безопасных назначений для будущих мам. Невылеченный геморрой грозит серьезными осложнениями в родах и проблематичным послеродовым периодом.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог