Что нужно знать о препарате Дульколакс перед его применением?

Препарат дульколакс представляет собой давно известное средство для стимуляции перистальтики. Это бисакодил в фирменном исполнении. Не секрет, что запоры беспокоят миллионы людей, и эта проблема не знает социальных, половых и каких-либо других различий.

Причина в том, что характер нашего питания в течение жизни всего одного поколения круто поменялся. Минимум клетчатки, слишком большой процент белков, огромное количество «быстрых» углеводов дают о себе знать.

Кишечники становятся все более «ленивыми», и мы все чаще прибегаем к помощи лекарств, чтобы их «разбудить». Бисакодил и его улучшенный аналог Dulcolax отлично подходят для этой цели.

Слабительное нового поколения дульколакс отличается эффективностью и действует безотказно. Пациенты отмечают мягкий характер действия лекарства и долговременный эффект после регулярного приема. Dulcolax производится французской фармкорпорацией Delpharma Rheims либо немецкой Boehringer Ingelheim в свечах, таблетках в оболочке.

Состав и упаковка

Таблетки Dulcolax выпускаются в блистерах, по 30 шт в картонной упаковке. Каждая таблетка содержит 5 мг действующего компонента бисакодила, а также ряд вспомогательных ингредиентов: крахмал кукурузный растворимого и нерастворимого типа, 85% глицерол, лактоза, стеарат магния. Наружная часть таблетки состоит из: диоксида титана, камеди, талька, лактозы, оксида железа (красителя), воска, шеллака и других ингредиентов.

Фармакологические качества

Дульколакс представляет собой современное слабительное европейского производства, усовершенствованный аналог бисакодила, производного от дифенилметана. Он имеет антирезорбтативный эффект, увеличивает количество электролитов и жидкости в толстой кишке благодаря гидролизу. А главное, оказывается местнораздражающее действие на рецепторы, расположенные в толстом кишечнике. Это заставляет ее сокращаться быстрее и с большей амплитудой.

[color-box color=»blue»]Таким образом достигается ускорение перистальтики, сокращается время эвакуации. Консистенция стула по этом размягчается, поэтому акт дефекации проходит без неприятных ощущений. Слабительный эффект дульколакса в полной мере проявляется в течение 6 — 12 ч. после приема.[/color-box]

Бисакодил — это местное средство, действующее исключительно в толстой кишке. Он никак не влияет на процесс переваривания пищи в других отделах ЖКТ, объем полученных калорий и питательных веществ. Функция этого препарата — стимуляция и облегчение процесса выхода каловых масс из толстой кишки.

Проводились сравнительные исследования оригинального дульколакса и аналогичных препаратов других компаний. Эффективность оригинала оказалась выше, чем у дженерика фирмы Гемофарм. Она составила 85% у французского средства против 75% у сербского. Показатели переносимости у оригинального Dulcolax также оказались на 10% выше.

Всасывание и особенности распределения

На эффективность препарата большое влияние имеет лекарственная форма. Таблетки во всех случаях оказываются эффективнее, потому что создают благоприятные условия для дефекации во всей прямой кишке.

Свечи используются, когда есть препятствия для применения таблетированного средства, либо в комплексе с таблетками (например, перед операцией).

Уровень абсорбции дульколакса пренебрегаемо мал. В таблетированной форме этот препарат имеет кишечнорастворимую наружную оболочку. Сам он проявляет устойчивость к кишечным сокам. По этой причине бисакодил начинает действовать только в нижних частях желудочно-кишечного тракта. После ряда реакций образуется бис-(п-гидроксифенил)-пиридил-2-метана.

Это активный метаболит, оказывающий стимулирующее (раздражающее) влияние на внутреннюю поверхность прямой кишки. C_max образующегося метаболита наблюдается спустя 4-10 ч. (во время сна лекарство действует медленнее). Примерно через два часа наблюдается максимум слабительного эффекта. Но эти два пика никак не увязаны друг с другом.

Метаболизм и выведение

Бисакодил метаболизируется почти весь в печени и толстом кишечнике, трансформируясь в глюкуронид. Преобразование случается под влиянием ферментов, вырабатываемых слизистой. Выделение активного метаболита из организма производится с калом на 51,5 % и с мочой на 10,5 %. Показатель T_1/2 — 16,4 ч.

В каких случаях назначается

Дульколакс используется в качестве эффективного слабительного при следующих болезнях и состояниях:

• Запорах из-за хронической гипотонии толстого кишечника;
• При подготовке к операции, в послеоперационный период;
• Перед диагностическими процедурами: рентгенографии, инструментальными диагностическими исследованиями;
• При любых других проблемных состояниях для облегчения дефекации.

Дозировка

Взрослым и подросткам, достигшим 10-летнего возраста, выписывают 1 (5 мг) или 2 (10 мг) таб. ежедневно. Начать прием следует с минимальной дозы (5 мг) в день, чтобы «посмотреть» какая будет реакция организма. Затем можно повысить количество принимаемого препарата до 10 мг в день. Рекомендуемое время для приема — перед сном. В таком случае слабительный эффект достигается к утру. Таблетки дульколакса следует запить водой.

[color-box color=»white»]Приготовления к операциям или медицинским манипуляциям с помощью дульколакса проводятся под наблюдением врача.[/color-box]

Наиболее распространенная рекомендация — прием 2 таб. препарата за 24 часа до исследования. Перед операцией 2 таб. бисакодила принимают на ночь, за 12 часов до операции. иногда таблетки назначают совместно с суппозиториями (на ночь 2 таб., поле пробуждения 1 суппозиторий).

Побочные действия

Ярко выраженные побочные явления при употреблении дульколакса — редкость. Чаще всего сообщается об спастических болях и диарее, спровоцированной чрезмерным приемом препарата. Не рекомендуется увлекаться приемом дульколакса, как и других слабительных средств.

Полный список возможных побочных эффектов:

• ЖКТ: боль спазмирующего характера в животе, дискомфортные ощущения при дефекации, диарея и ее последствия (обезвоживание, понижение АД, мышечная слабость). Редко отмечаются следы крови в кале, рвота, колит;
• Нервная система: обморочные состояния, головокружения. Они происходят в очень редких случаях. Являются последствием кишечного спазма и чрезмерного напряжения в процессе дефекации;
• Иммунная система: анафилаксия (крайне редко), повышенная чувствительность (высыпания на коже), ангионевротический отек.

Лечение неприятных последствий приема бисакодила заключается в устранении симптомов антигистаминными и прочими лекарствами.

Противопоказания к применению

Нельзя употреблять Dulcolax в ряде случаев:

1. При обструктивных заболеваниях ЖКТ;
2. При кишечной непроходимости;
3. При тяжелых заболеваниях брюшной полости, таких как аппендицит;
4. При воспалениях любого характера в отделах ЖКТ;
5. При сильных кишечных болях, тошноте и рвоте, пока не выяснена их причина. Рвота и боли могут говорить о не выявленном тяжелом заболевании;
6. При дегидратации организма;
7. До 10 лет;
8. При аллергии на активный компонент или другие компоненты.

Замечания и особые указания

Чтобы не случилось неприятных сюрпризов с непереносимостью Dulcolax, внимательно изучите его состав. Например, в препарате имеется лактоза (33,2 мг в каждой табл.). Получая максимальную дозу в сутки, взрослые и подростки употребляют 132,8 или 66,4 мг лактозы ежедневно. Если пациент страдает галактоземией или другими заболеваниями, связанными с непереносимостью лактозы, то ему следует отказаться от приема дульколакса.

То же относится к сахарозе. Ее в составе препарата 23,4 мг на одну таблетку. Это означает, что при регулярном приеме дульколакса пациенты получают ежедневно от 46,8 до 93,5 мг сахарозы. Это может вызвать нежелательные реакции у людей, страдающих непереносимостью сахаров: фруктозы, сахарозы и пр. Таким больным следует воздержаться от приема дульколакса в свечах и таблетках.

Бисакодил в любой форме с осторожностью назначается людям с почечной и печеночной недостаточностью.

Нельзя принимать дульколакс слишком длительными курсами. Если курс окончен, а необходимость в ежедневном приеме слабительного осталась, то нужно обратиться к доктору для назначения другого препарата или дообследования.

Дульколакс при беременности и грудном вскармливании

Не имеется достоверных данных на основе опыта употребления препарата беременными. Врачи пока не могут оценить риска для этой категории людей, страдающих от запоров. Поэтому, назначение дульколакса беременным показано в исключительных случаях, когда польза от препарата гарантированно превышает потенциальные риски для плода.

Препарат не обнаруживается в составе грудного молока. Запрещается прием бисакодила беременными или кормящими без консультации с врачом. Влияние дульколакса на способность забеременеть практически не изучено.

Влияние на вождение транспорта

Не проводилось клинических исследований, выявивших бы связь дульколакса с ослаблением концентрации или реакции водителей. Если вы во время приема слабительного водите машину или управляете механизмами, помните о возможность появления вазовагальной реакции.

Взаимодействие бисакодила (дульколакса) с другими лекарствами

Нежелательно сочетать прием дульколакса с употреблением в пищу молока или с антацидными препаратами (маалокс, алмагель и пр.). Также не следует употреблять бисакодил вместе с ингибиторами протонного насоса, такими как омез или эманера. Все эти средства повышают кислотность в верхнем отделе ЖКТ, а значит, вызывают растворение оболочки таблетки раньше времени. В результате препарат окажет действие совсем не на те участки ЖКТ, для которых предназначен.

Глюкокортикостероиды и диуретики в сочетании с дульколаксом ускоряют процесс обезвоживания организма, развития гипокалиемии (недостатка ионов калия). Поэтому, их также не стоит принимать одновременно.

Длительное использование дульколакса вместе с сердечными гликозидами также не рекомендуется. Спровоцированное слабительным нарушение электролитного баланса может усилить действие сердечных лекарств. Если вы планируете пить дульколакс совсместно с другими лекарственными средствами, посоветуйтесь для начала с врачом.

Передозировка

При неумеренном приеме дульколакса наблюдаются: диарея, спазмы в эпигастральной области и ниже нее, гипокалиемия, нарушения водноэлектролитного обмена. В результате хронических, многократных передозировок могут развиться серьезные заболевания: повреждения почечных канальцев, мочекаменная болезнь, альдостеронизм (перепродуцирование гормона альдостерона).

[color-box color=»yellow»]Из-за недостаточного содержания калия со временем может наблюдаться метаболический алкалоз (защелачивание организма) и связанная с этим постоянная слабость.[/color-box]

Лечение острой передозировки заключается в снятии симптомов. Антидота нет. Сначала проводится промывание желудка и вызывается рвота для уменьшения всасываемости препарата. Затем нужно сделать все, чтобы восполнить возникший недостаток жидкости и электролитов. Параллельно назначаются спазмолитические лекарства.

Условия отпуска в аптеках и хранения

Препарат продается без рецепта. Он хранится 5 лет в месте, где температура не превышает 25⁰С. Дульколакс должен быть недоступен для детей.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог